Exemplaire bien conservé.
Une variante de la ponctuation non décrite dans Szłapiński et Biełopolski.
Avers : monogramme royal couronné dans la bordure perlée, dans la légende de la bordure :
POTIORQ3-METALLO EST, dans la légende du bord extérieur :
DAT-PRETIVM-SERVATA-SALVS- ;
Revers : dans la bordure perlée, un écu couronné avec les armoiries de la Couronne, du Grand-Duché et des Snopes, dans le champ de l'écu la dénomination XXX GRO/-POL-, sur les côtés de l'écu les initiales A-T, dans la légende de la bordure extérieure :
COIN-NOV-ARG-REG-POL-1665:;